肝外科

一、科室概述

復旦大學附屬中山醫院肝腫瘤外科是全國腫瘤學重點學科、中國抗癌協會肝癌專業委員會依托單位、教育部癌變與侵襲原理教育部重點實驗室、國家衛生計生委臨床重點學科、上海市肝腫瘤臨床醫學科室(重中之重)、上海市醫學領先學科肝臟腫瘤學重點學科、復旦大學“211工程”重點學科、復旦大學“985工程”、“重中之重”腫瘤項目依托單位,是我國兩個最主要的肝癌研究基地之一,其規模和診療水平在國際上位居前列。科室成立至今,肝外科已積累了數萬例的肝癌手術臨床經驗,已有3000多位病人肝癌切除后生存超過5年,1000多位超過10年,最長的肝癌病人生存超過50年,創世界紀錄。2001年~2017年完成2000例肝移植手術,其中終末期肝病肝移植總體五年生存率85%,符合米蘭標準的肝癌肝移植5年生存率接近80%,達到國內領先、國際先進水平。

1、科室醫療水平

肝外科診療模式以一切方便病人為出發點,在保證周一至周六醫學科室均有專家或普通門診的情況下,設立提前預約形式的高級專家會診,并開展固定時間的門診治療和特色門診,如肝移植隨訪、轉移性肝癌多學科會診等。臨床治療中加快門診檢查速度,做到門診檢查完畢入院即刻手術,病人術后基本恢復、身體情況允許情況下提前出院、門診拆線等措施,加快病人就診周期,既方便病人就診,又擴大了醫學科室的影響和治療規模。科室門診量、床位數逐年增加,醫療服務半徑增大,吸引了來自日本、美國、德國等10余個國家和地區的病人前來就診。2015年“肝腫瘤臨床醫學科室大樓”投入使用,開放病房床位數達240張,可為更多的國內外患者服務。

在注重醫療質量的同時,科室手術量也有大幅提高(比如肝外科常規手術量由2012年2514例增至2017年4331例),腹腔鏡肝切除手術量每年1000余例。由科室牽頭制定的2017版原發性肝癌診療規范(國家衛生健康委員會)、肝癌肝移植適應證標準在全國各大醫院推廣應用,帶動了學科發展,效果良好。科室成立以來未出現醫療事故,與國內同行相比具有優勢。

2、科室學術水平

肝外科在堅持原有治療特色的基礎上,積極開展臨床新技術和新方法的推廣應用,如世界首例“利用切除的廢棄肝臟行成人-兒童部分肝移植”、亞洲首例“機器人輔助成人—兒童活體供肝移植手術”、運用“聯合肝臟離斷和門靜脈結扎的二步肝切除術(ALPPS)”治療不可切除肝癌等,多數項目屬于國內外首創,個別項目在亞洲處于領先地位。

科室每年舉辦數次國內外學術會議和繼續教育培訓班,2017年“第十六屆全國肝癌學術會議”匯集了來自國內外1000余名專家,是目前我國肝癌領域規模最大的專題學術會議,充分展示了近年來我國肝癌研究的最新進展,為肝癌診治規范的建立奠定良好的基礎。

科室重視對外友好交流,長期與美國國立衛生研究院、哈佛大學、霍布金森大學、匹茲堡大學、臺灣高雄長庚醫院等國內外肝病科室進行雙向交流,邀請國外專家學者來科室交流講學,探討臨床和基礎研究中碰到的問題,進一步提高了學科建設的質量。

3、科室科研水平

肝外科承擔多項國家、省部級研究課題,國家級項目包括:“十三五”、“十二五”、“十一五”國家科技重大專項、973子課題負責、863攻關項目、國家自然科學基金重點項目、國家杰出青年科學基金、國際合作、科技部、教育部創新團隊等,并且有較多的橫向、縱向科研基金項目;有多篇論文在《NewEnglandJournalofMedicine》、《JournalofClinicalOncology》《Gastroenterology》、《Hepatology》等國際著名期刊發表,出版《肝膽胰腫瘤:病理、影像與臨床》、《循證醫學與臨床實踐(第3版)》多本專著和教材。

科室目前已形成了良好的科研格局,建立和完善各相關研究平臺。主攻課題主要基于以分子生物學、基因組學和蛋白質組學為核心的綜合研究,引入轉化醫學、精準醫學概念,通過臨床前瞻性、大規模、多科室驗證對肝癌患者進行分子分型,指導肝癌患者的早期診斷、轉移復發預測和個體化防治,各項課題進展良好,近年來榮獲10余項國家、部市級成果獎項,并獲得國家發明專利20余項,具有學科參與國家科技攻關的實力和科技含量,將技術和學術結合起來,將基礎和臨床結合起來,以期解決人類健康的重大科學問題。樊嘉院士領銜的課題組對腫瘤微環境進行研究,把握肝癌與間質相互作用的實質和關鍵環節,準確認識肝癌起始、演進和轉移的全過程,掌握肝癌發生、發展的客觀規律,該課題獲得“2015年教育部自然科學一等獎”;又如利用高通量芯片技術篩選到7個肝癌相關血漿microRNA,并構建診斷模型。該模型不僅可以準確診斷早期肝癌,而且對甲胎蛋白陰性肝癌患者仍能做出正確的診斷,敏感性達81.8%、特異性為83.5%,國際著名期刊《JournalofClinicalOncology》配發述評:“模型具有足夠的準確性區分肝癌和對照人群,有望成為肝癌篩查的首選方法”,該科研成果獲得國家發明專利,已投入臨床使用;科室還在國際上首次利用CellSearch系統檢測外周血中干細胞樣循環肝癌細胞,發現“EpCAM陽性循環干細胞樣肝癌細胞可作為肝癌切除術后復發預測新指標”,為臨床上有效預測復發、監測療效以及干細胞研究建立了良好平臺。

4、科室的教學和梯隊建設

肝外科參與完成本科生、研究生專業的授課任務,每年對來自國內外的20余名進修醫生進行了專業培訓,每年招收博士、碩士研究生10余人,5人獲全國優秀博士論文。本科室還是上海市腫瘤外科規范化培訓教學基地,為全市各大醫院培育高質量的專科醫師。

科室現已形成適宜的人才培養機制,科室主任都由中青年技術骨干擔當,臨床與實驗室兼顧,并在國內外重要學術團體任職。在隊伍結構方面,科室專職人員總數逐年增加,專職人員中高級職稱和高學歷的比例穩步增長。有多人次獲得“國家杰出青年科學基金”、“長江學者特聘教授”、“萬人計劃領軍人才”、“市領軍人才”、上海市衛生系統“銀蛇獎”等人才培養計劃。

5、復旦中山廈門醫院肝腫瘤外科

擁有復旦大學附屬中山醫院肝腫瘤外科的強大支持,中山廈門醫院肝腫瘤外科診療疾病包括原發性肝癌、繼發性肝癌、肝門區膽管癌、肝肉瘤、肝血管瘤、肝囊腫、肝臟局灶性結節性增生、肝腺瘤、肝包蟲病、肝膿腫、肝臟炎性假瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、代謝性疾病及終末期肝病等。樊嘉院士、周儉教授等諸多上海知名專家將定期在中山廈門醫院開設門診和開展手術,如果遇到疑難雜癥,可通過遠程會診、轉院等途徑使廈門患者得到全方面和及時的治療,兩地科室將不斷加強合作交流,為實現中國夢提供健康支撐。

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