全國首例經導管二尖瓣“環中瓣”置在廈成功開展

10月13日,國際知名心外科專家——王春生名醫工作室核心成員魏來副教授主刀,在麻醉科郭克芳副主任醫師、丁明副主任醫師、心超室董麗莉副主任醫師、趙維鵬副主任醫師、放射科楊雪主治醫師等心臟團隊成員的密切協作下,成功為一名年近七旬的高危復發性重度二尖瓣反流患者實施了經導管二尖瓣置換術(TMVR)。值得一提的是,這是全國范圍內首例在二尖瓣成形環中成功實施的TMVR,也是福建省首例經導管二尖瓣置換術TMVR,而國內前3例TMVR于今年上半年在上海總部復旦大學附屬中山醫院成功開展。本次手術的成功實施亦標志著我院躋身國內經導管二尖瓣置換術TMVR研究領域的第一方陣。

 

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老年患者換瓣后再復發

手術難度較大

 

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▲  術前心超顯示:患者重度二尖瓣反流

 

68歲的王大爺,7年前因主動脈瓣重度反流、二尖瓣重度反流做了主動脈瓣置換和二尖瓣成形術。然而,近年來王大爺二尖瓣反流復發并逐年加重,藥物治療效果很差。當他前往醫院求診時,心衰癥狀已十分嚴重。心超檢查提示:患者左心室顯著擴大為舒張末內徑86mm,收縮末內徑73mm,超過正常人一倍,而反映心肌收縮力的重要指標EF值則降低為30%,僅為正常人的一半。這意味著,患者的心臟明顯擴大至正常人的兩倍,心臟功能極差,隨時可能誘發心臟衰竭導致死亡。

 

以往遇到這類病人,外科醫生多只能無奈拒絕。因為如實施常規開胸手術,患者將面臨巨大風險:一方面,患者心功能極度惡化,可能難以耐受體外循環打擊而無法下臺;另一方面,患者屬二次手術,粘連和解剖無層次等問題,無疑使術中每一步操作變得困難重重,手術難度劇增。我院王春生名醫工作室專家團隊憑借高超的技術破解這兩大難題,讓復雜高危手術微創化,使患者重燃“生的希望”。

 

 

4厘米微小切口 

關鍵操作耗時僅10分鐘

根據患者的特殊情況,王春生教授帶領團隊成員魏來、夏利民、徐德民、宋凱等心外科專家反復討論研究,經醫學倫理委員會批準,決定為患者實施TMVR微創手術。

 

“該患者情況特殊,此次手術需在其7年前植入的人工瓣環中再植入一個瓣膜,不確定性和風險均大于常規TMVR手術,全世界也僅少數高水平心臟中心進行過少數嘗試。”魏來副教授介紹。為保證手術順利開展,我院醫務部主任徐德民親自坐鎮,統籌協調上海總部和廈門醫院心外科、麻醉科、體外循環、心超診斷科、重癥醫學科、護理部等各路精兵強將,為手術做好準備。我院心外科團隊經過術前CT和心超等精確測量和評估,輔以心臟3D打印模擬,為患者選擇了最佳瓣膜型號和植入角度。

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▲  術前CT:測量患者二尖瓣環以精確選擇人工瓣膜型號

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▲ 魏來副教授(前排左2)帶領心外科團隊開展手術

 

10月13日,手術在我院雜交手術室開展。術中無需正中開胸、無需體外循環、無需心臟停跳,魏來副教授通過患者左側肋間約4cm微小切口實施操作,關鍵操作僅耗時10分鐘,人工瓣膜釋放位置完美,與原有二尖瓣人工瓣環固定牢靠,術畢二尖瓣反流立刻消失,無瓣周漏、無冠脈壓迫、無左室流出道梗阻。術后第一天,患者王大爺(化名)狀態良好已拔除氣管插管。

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▲ 患者點贊我院,與心外科、ICU等部分醫護人員合影。

 

王春生名醫工作室

提升廈門乃至福建心外診治水平

此次全國首例經導管二尖瓣“環中瓣”置換術在我院成功開展得益于王春生名醫工作室。復旦大學附屬中山醫院心外科為國家臨床重點專科、國家重點學科,在現任主任王春生教授的帶領下,曾創造了十余項“國內第一”,是中國最頂尖的心臟外科中心之一。至今,王春生教授已帶領團隊,成功開展了2000余例微創心臟瓣膜手術,2000余例主動脈手術,400余例心臟移植手術,手術效果達到國際先進水平。

 

作為由上海總部復旦大學附屬中山醫院全運營、同質化管理的復旦中山廈門醫院,已擁有國內先進的心血管復合手術室,為開展各種介入微創瓣膜手術創造了最佳條件。自王春生名醫工作室成立以來,我院心外科在王春生教授及其專家團隊成員的指導和助力下,依托總部心外科的傳統優勢,已陸續開展了近兩百例高難度心臟外科手術,在醫教研等方面帶動和提升廈門、福建心外診治水平,致力打造成區域心外疑難重癥診療中心,讓廈門、福建,乃至沿海一帶患者在“家門口”就能享受到“原汁原味”的“復旦中山”診療服務。

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